随着各类网红整形手术层出不穷，越来越多的求美者陷入对完美的偏执追求，却没有想到背后可能的代价。
本文首发于 2018 年 7 月 6 日，再次发布希望能在铺天盖地对整形手术的炒作中，分享一名医生真诚的讲述：求美应适度且理性。
(资料图)
本文作者：沈大夫
因为手术，我第一次见到了李萌（化名）的妈妈，她站在床边，一脸沧桑，眼睛有些红肿。一看到我们就哽咽的说：「谢谢大夫了，还好你们帮她做了手术，不然，她以后该怎么办啊……」
「好啦，哭什么，我又没死！」李萌粗暴地打断。
查完房，李萌的妈妈追上我：「大夫，她这不会有后遗症吧？」
「手术难度很大，是有神经损伤的风险，不过今天查房看起来还好，没有什么大问题，应该没有后遗症，您放心吧。」
坚持要削颧骨的 17 岁少女
「沈大夫，我想做手术，您还记得我吗？」，一个 20 岁左右的姑娘突然在走廊里把我拦住。
姑娘身材高挑，五官小巧秀丽，标准的瓜子脸，是传统审美中好看的那一类。我一眼就认出了她——半年前她来看过主任的门诊，和一个 40 岁左右的中年男性一起。
当时，李萌来面诊的目的很明确，要整形。主任和我都觉得她已经很好看了，并没有哪个部位需要调整——没有肥大的下颌角，不是塌鼻梁，没有高突的颧骨，不是单眼皮，一切恰到好处。
但李萌要求削颧骨，她觉得自己的颧骨「有点高有点宽」。她决心坚定，无论我们如何劝说，她都坚持要整。
图源：视觉中国
当我看到她的年龄是 17 岁，还未成年，并不适合做大的整形手术，以此为理由展开了劝说。
「我再过一个月就满 18 周岁了，对了，不是可以让家属签字吗，我让我叔叔帮我签行吧？」李萌非常坚持。
「您是她的亲叔叔吗？」
男子摇头。
「那是……表叔？」
「不是。」男子再次否认。
我注意到男子的左手无名指上有一串英文纹身，李萌的右手上也有一串相同的。「男朋友？」我试探地问。
男子没说话，李萌轻轻说了句「不是」。
「签字也必须是直系亲属，关键是你真的不适合做这个手术！」为了彻底打消李萌的念头，我加重了语气。
「我没有直系亲属，反正他们也不管我，我自己能做主，你们不是有手术模拟吗，那我做个手术模拟总可以吧……」她不依不饶。
看来李萌提前做了功课，知道手术模拟。手术模拟（术前模拟）是基于手术部位的 CT 影像数据，运用专业软件进行电脑模拟，对外科手术，尤其对整形手术的帮助很大，能给求美者一个比较直观的术后效果展示。
实在拗不过她，我便给李萌开了上下颌骨 3D CT 头颅 CT 等术前影像学检查，约她后面来做手术模拟。
几天后，我们如期为李萌进行了模拟手术，考虑到颧骨降低太多会出现颧骨处低平，影响美观，所以我们只是保守地将李萌的颧骨适当降低，导致最终结果看起来改善不大。
失常的求美心态
在等待手术模拟的期间，李萌一直联系我，说她真的需要这个手术，她的梦想是做演员，很幸运遇到一个叔叔，说可以带她进「圈」，但就是觉得她的颧骨在上镜后显得有点高，建议她做个手术。
叔叔告诉她，在「圈」里，整形什么的都是家常便饭，这样上镜才好看，观众才会喜欢，好看了，在哪里都受欢迎，这样才能挣大钱，人生才有希望。
我知道，她口中的叔叔就是那天陪她一起来的男子，她说的「圈」是娱乐圈。
可能是心理作用，李萌觉得手术模拟效果很好，再次要求我们为她手术。
但我还是拒绝了她，原因是「风险」太高。这里的风险不单纯指手术中的风险，更是指潜在的医患纠纷。
整形对于身体健全无外在畸形的患者来说并不是治疗身体疾病，治疗疾病的患者会满意于治好病恢复健康，但一些偏执的部分求美者却很难对整过的脸满意。
美国整形外科医师协（ASPS）官方期刊 Plastic and Reconstructive Surgery 有论文表示：在整形美容求美者中，不乏精神障碍者，其中，自恋型人格障碍（NPD）、表演型人格障碍（HPD）、躯体变形障碍（BDD）分别占到前三位。
所以，在接到一位求美者时，评估其心理状态是面诊过程中一个非常重要的环节。毕竟整形不是变魔术，如果求美者对整形后的自己有过高或不切实际的期待，整形医生便不会草率手术，而是告知其利害，委婉拒绝手术，并建议其接受相应的心理咨询。
医院曾接到过一位女士削下颌角的要求，经评估，她的下颌角不算大，我们不建议手术，但在她百般要求并保证对术后效果绝对满意的情况下，医院为她做了手术。手术按她的要求磨除了，但揭下纱布的那一刻，镜子里的脸还是超出了女士的意料，她觉得「磨得太过了」，现在变成「蛇精脸」了，闹了很久。
得知李萌要求手术的真实原因和曾经接诊的类似患者后，我的判断就是拒绝。
赴韩整形失败
半年后，李萌再次出现在我的面前，总觉得她有点不一样了，没有了之前灵动的气质，有些颓废。仔细观察后，才发现她的颧骨竟有些左右不对称了。
「沈大夫，我想做手术，之前你们没有帮我做，我叔叔就带我去韩国做了，当时觉得手术还行，效果也基本达到了，上个月我自己觉得有点不对劲，就去了一家医院复诊，医生说手术有点问题，建议我来大医院看看……」
我看了一下她的 CT，颧骨错位，居然没有钛板钛钉！也就是说当时在韩国做手术，术中只把骨头打断降低了，并没有用钛板钛钉固定，就这样让骨头断端「悬浮着」，看起来和颧骨骨折情况类似。
李萌当时的右侧面部 CT 重建
图源作者
韩国的整形乱象已经屡见不鲜，「是在韩国的大医院做的吗？」我不禁怀疑起为李萌手术的整形机构和医生的资质。
「我也不知道，叔叔带我去的，感觉和国内的美容机构差不多，我也听不懂他们在说什么，反正手术做了，沈大夫，这手术到底有什么问题啊？」
我很是震惊，一般的美容机构没有做这种全麻手术的资质，而且这类手术风险大，美容机构也基本没有配套的抢救应急设备。
图源：《Undercover Asia: Botched Beauty》
虽然正确的手术过程也确实是要把颧骨打断并降低，但术后钛板钛钉固定这是最基本的，不然骨骼断端根本无法对位愈合。
「沈大夫，现在我满 18 周岁了，可以自己签字了……」
「你叔叔这次怎么没有陪你来啊？」我猛然想起上次陪他来医院的中年男子。
「嗯……那个……他……我们分手了……」为避免尴尬，我转而询问病史。
在询问病史时得知她已经流产 3 次了，我很心疼，但最让我心疼的是，她告诉我流产 3 次时的神情很平静，觉得无所谓。
二次修复手术
因为是二次修复手术，我们选择了李萌第一次手术的部位，打开后发现相关解剖结构是一塌糊涂——肌肉、筋膜等乱作一团。如果是我主刀，肯定完全不知道该如何下手，分不清任何结构，可能第一次手术时进行的就很糟糕。好在主任技艺精湛，修复手术最终比较顺利。
因为修复手术，我第一次见到了李萌的妈妈，她站在床边，一脸沧桑，眼睛有些红肿。一看到我们就哽咽地说：「谢谢大夫了，还好你们帮她做了手术，不然，她以后该怎么办啊……」
「好啦，哭什么，我又没死！」李萌粗暴地打断。
查完房，李萌的妈妈追上我：「大夫，她这不会有后遗症吧？」
「手术难度很大，是有神经损伤的风险，不过今天查房看起来还好，没有什么大问题，应该没有后遗症，您放心吧。」
「谢谢大夫，我都不知道她跑去韩国做什么手术，一个人跑到这边来，我也没时间管她，她还有 5 个弟弟妹妹，家里还有很多农活，生活难啊……」
这时我才知道她家的经济情况实在拮据。
三个月后，我收到了李萌给我发的微信：沈大夫，我很开心，我现在进组拍戏了，虽然是个非常小的角色，但我相信只要我努力，一定能成功。信中还附有有一张照片，是她穿古装的照片。
我回复：恭喜你，祝你成功！
作为为整形外科医生，我知道无休止地侵入性整形俨然已成为一种病态，最终会给自己带去伤害。
在此真诚地建议所有求美者：理性地选择，适度地停止，必要时可向心理医生寻求帮助。
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